決策主力記者：鄭潔 決策主力編輯：魏官紅
近幾年來，民營醫療機構無論是數量還是規模都呈上升趨勢。
民營醫院出現于20世紀80年代，但直到2001年9月中國開放醫療市場，民營醫院才真正開始得到大規模發展。現在的民營醫院，大部分是由私人診所發展起來的，一部分是通過改制分離出來的；還有一小部分，由公立醫院的醫生自主創立。
公開數據顯示，在全國各級民營醫療機構總數量已占半壁江山的情況下，其診療人次數僅占全國醫療機構總診療人次數的2.7%。在每年超過萬億元人民幣的中國醫療市場中，民營醫院僅占不到3%。
經過這么多年的發展，民營醫療機構已成為國家醫療衛生事業的重要補充。但在其發展過程中，由于各方面因素，民營醫院也遇到了各種問題。8月22日，在新滬商醫療大健康產業戰略發展論壇上，《767股票知識網》記者 以下簡稱NBD 專訪了上海冬雷腦科醫院院長，BDG冬雷腦科醫生集團創始人宋冬雷。

上海冬雷腦科醫院院長，BDG冬雷腦科醫生集團創始人宋冬雷
NBD：醫改背景下，您怎么看待民營醫院的破局路徑？
宋冬雷：實際上，醫改更主要的是面向公立醫院，公立醫院到底是干什么的、要怎么干，這決定了將來民營醫院到底干什么。民營醫院目前有一個重要的問題，就是定位很模糊，所以說大家都在探索。
未來，如果公立醫院的服務量占到一半，民營醫院占一半，這種可能是比較合理的。國家基本醫療之外，如果有一部分人對于醫療服務的品質有要求，要高技術、高服務品質的醫療，那么，這種醫療服務讓民營醫療去做可能更適合一些。中國整個醫療體系，應該最終形成一個和諧共生，互相補充、差異化的狀態，我覺得這是醫改的一個重點。
不過就現在看來，中國民營醫療太弱，所以絕大多數的人還是會集中到公立醫院去看病，造成醫療資源的擠兌。確實，目前優質的醫生資源還是在公立醫院，所以有些老百姓(603883)看病沒辦法，必須要到公立大醫院去看。民營醫院總體來講，醫生的資源、技術力量還是抵不上公立醫院，所以說現在發展得比較好一點的私立醫院，都有自己核心的專家團隊。所以，民營醫院專業技術人才積累，也是破局的一個關鍵。
NBD：對于公立醫院和民營醫院的定位，您可以更仔細地闡述一下嗎？業內一直有一個討論是，擔心私營醫院發展到后面會搶走公立醫院的醫生資源？
宋冬雷：我也一直在思考這個問題，但我覺得應該是有答案的。因為要基于一個基本點，如果由政府來承擔所有的醫療服務費用，這只能是最基本的醫療服務。醫療本質上是一種服務，服務就需要人，某種程度上講，服務是靠人力成本堆積起來的。
所以醫患矛盾在什么地方？老百姓(603883)需要這樣的服務，但是醫生和醫院跟不上，這中間就會產生矛盾。
那么這里有一個問題，資源到底該怎么分配？國家應該把這部分有限的錢更多地去照顧收入相對較低的人群，有條件的人他去自費支付也好，或是用商業保險也好，不要去擠占給中低收入人群的公立醫院資源，而是去到可以滿足其治療和服務需求的民營醫療機構去。這樣其實就是要民營醫院做到更明顯的一個分層了。民營醫院總體來講應該是爭取不做和公立醫院相同的事情。如果說民營醫院一直在做公立醫院的東西，我覺得從整個大的醫療布局來講，對政府沒有多大的幫助。
在患者分流的過程中，據我觀察，醫生的流失并不會很嚴重。從國際經驗來講，私立醫院會帶走一部分好的醫生，但是不可能都帶走，醫生的訴求不都是掙錢，何況公立醫院也有自己的優勢，比如資源更多，醫生的負擔相對來說比較輕，壓力會小一些，還可以做學術。
NBD：我們剛經過第三輪帶量集采，從民營醫院的角度，這些年醫藥政策的改變對你們的實際影響大嗎？
宋冬雷：肯定也受到了影響，因為我們是用醫保的。我認為帶量集采方向是對的，肯定是要把藥價降下來，把耗材價格壓下來，實際上對老百姓(603883)是有利的，對國家也是有利的，對醫生也是有利的。醫生不要去亂用藥物，就應該好好看病，通過真正的技術來掙錢。在我看來，當藥物價格下去，醫生的價值要體現出來，看門診的費用要上去，做手術的費用也該上去一點。這樣的話大家就會把病看好，把手術做好，同時，醫生的工資待遇升上去了，勞動服務的價格升上去了，醫生肯定不會反對的。
NBD：您兼具公立醫院主任醫師和私立醫院創業的經歷，這些年有沒有一些觀察或者感悟進行分享？
宋冬雷：第一，我覺得要醫生出來做醫院，醫生來管理醫院，這是非常重要的一點。在公立醫院中，有一部分是行政人員來管理的，而很多民營醫院是資本來管理的，這些都做不好的。因為行政管理者是對上不對下，資本是追逐商業利益，不了解醫療規律，所以需要醫生來管理醫院。醫生一方面有專業知識，一方面也懂得病人的需求。我覺得醫生創業將來在中國應該成為一種值得提倡的辦醫方式，要給一個通道，不管他們懂不懂商業模式，起碼有個通道在這里。在管理的過程中，醫生應該有很大的發言權，這樣醫院就能夠在醫生的主導下發展，它是符合這個行業的本質內涵。
第二就是將來做醫療的資本方，我認為得是比較大的資本，扛得住的資本，而不是小基金。小基金不適合做醫療，尤其不合適做醫院。因為醫院回報是很慢的，前期投入很大，虧損可能性大。但只要過了最艱難的時期，只要有核心的技術，核心的團隊，很好的服務，一定是做得出來的。但是小基金可能就扛不住。
NBD：從自身創業的過程來看，醫生從公立醫院出來經營私有醫院的主要難點是什么？
宋冬雷：醫生出來創業的話，首先你的本事得過硬，因為人看病的本質還是把病看好，這個是第一位的。所以技術上絕不能比公立醫院差，甚至有些方面比他們強，特別是早期，你如果沒有點技術壁壘，人家干嘛來找你？
第二，我覺得到了民營醫院以后，醫生要改變的就是服務理念，要真正關心病人的需求，服務要上去，要讓病人相信你并且滿意。所以民營醫院自己要建立一個服務標準體系，當然這不是一天能做成的，需要潛移默化，我覺得這兩點是最重要的。
NBD：在客觀環境方面，您覺得做民營醫院這幾年有什么繞不開的痛點嗎？比如客源的開辟方面？
宋冬雷：其實我不擔心客源，我擔心的是好醫生，是人才，這個才更稀缺。民營醫院總體還比較弱勢，不是很多優秀醫生的第一選擇。
還有醫保支付的一些政策方面，對民營醫院還是有點“歧視”，包括商業保險。這些方面會覺得有點難辦的，需要一個過程。希望后面會越來越好，我們有這個信心。
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