決策主力記者：宋思艱 決策主力編輯：文多
要戰“疫”成功，除了物資設備，也需要心理支持。
在各地馳援武漢的醫療隊伍中，心理醫生也是重要組成部分之一，他們要支援的不僅有患者，還有他們的戰友——醫護人員。
他們在前線看到了什么？做了什么？他們有什么想說的？今日 2月25日 ，《767股票知識網》記者專訪了成都市首支派往武漢的精神衛生專家隊伍。
患者和醫護人員都需要情緒干預調整
2月13日，成都市派出該市首支精神衛生專家隊伍奔赴武漢，這支專家隊伍來自成都市第四人民醫院 成都市精神衛生中心 。此后，該院向武漢派出了第二批精神衛生專家隊伍。
今日，該醫院在武漢前線的副主任醫師、心理治療師劉芳博士；主治醫師耿婷、周游；心理治療師劉天、唐可、聶小晶等6位心理專家集體接受了《767股票知識網》記者 以下簡稱NBD 專訪。
NBD：目前各地派往武漢的精神科專家、心理專家人數日漸增多。您認為這里面的原因和考慮是什么？
劉芳：在新冠肺炎治療中，心理因素也起著重要作用。
從患者角度來看，我們現在經常從視頻、抖音上看到方艙醫院里面，很多患者被組織在一起做做健身操、相互娛樂一下，感覺氛圍很輕松、不 像 是在住院治療，這也從一個側面反映出心理因素對患者康復的積極作用。
從醫護人員的角度來看，從第一批醫護人員奔赴武漢援助至今，不少人工作時間也比較長了，他們長期穿著隔離服工作，尤其是重癥病房醫護人員需要緩解患者的焦躁情緒，每天要應對很多應激事件，一些醫護人員會過度疲勞、緊張、焦慮不安、失眠、壓抑、自責甚至耗竭。在這樣的情況下，我們對醫護人員也需要進行情緒干預調整。

劉芳為工作方便，請同事將長發剪短 唐可：隨著新冠肺炎疫情到了攻堅階段，一方面，醫護人員的體力和心理狀況出現了不同程度的耗竭，這部分臨床醫生和護士有接受心理援助的需求；另一方面，隨著收治病人日益增多和完善，定點醫院和方艙醫院的部分患者也出現了不同程度的情緒問題和睡眠問題，患者人群同樣是我們心理援助的目標人群。
NBD：您是否已經和新冠肺炎患者進行過交流？若已進行過交流，您所接觸到的患者，目前主要表現出哪些問題？你們是如何對患者進行心理疏導的？
劉芳：我曾電話給一名重癥患者做心理治療，持續1個多小時。
整個治療過程中，雖然患者帶著兩層口罩，說話有點費勁，但還是有很強的訴說欲望。在長達一個小時的過程中，患者從她的愛人生病開始說起，過程中她描述著如何照顧她的愛人，有時甚至忘記做好隔離防護，雖然她盡心盡力地照顧，但她的愛人病情還是持續加重。
那段時間看病的人很多，最后她丈夫是在家中自行服藥治療。看著她的丈夫呼吸變得逐漸困難，她很難受，想再多做一些。每每回想起來，她總覺得自己有做得不夠的地方，沒能挽救她愛人的生命。
整個交談過程中，她控制著自己的情緒，盡可能把事情說清楚，也曾一度哽咽，但還是想和我們溝通，說她對愛人的不舍、說她的遺憾。
說到后來，這些不舍的情緒逐漸減少了一些，她對愛人逝去的事情相對能接受一點了，后來就開始談到自己兒子、孫子等親屬的情況，以及如何開始面對未來的生活。
整個訪談過程中，患者更多體現出的是哀傷情緒，對于這種情況，我們應該盡可能地讓患者通過訴說的方式，表達她的情緒，而不是自我壓抑、暗自哭泣。她和我們訴說的過程，就是一個情緒釋放的過程。
避免對醫護人員過度“英雄化”
NBD：您在對戰斗在抗疫一線的醫護人員進行心理疏導時，發現醫護人員面臨的具體困難是什么？他們身上帶有普遍意義的正面、負面情緒有哪些？此外，從一些細節來看，不同科室的醫護人員，心理應激閾值是否有差異？社會輿論的風向，是否對他們構成了一些影響？
劉天：具體困難是一線醫務人員不僅承擔著繁重的醫療救援任務，也承受著巨大的心理壓力。他們每天接診新型冠狀病毒肺炎患者，面臨著被病毒感染的風險。患者離世、醫護人員被傳染，缺乏與人的交流、睡眠不足，這些均導致醫護人員心理壓力驟增。
他們比較普遍的負性情緒有焦慮、緊張、煩躁易怒、悲傷、無助、恐懼、無法感覺安全等。另外，睡眠問題也普遍存在。
但是醫務人員身上也呈現著更多的韌性和堅持，他們往往顯得比普通人更加堅強，更不容易崩潰，他們往往會積極地自我調整，使用各種方式緩解壓力。

心理治療師劉天 右 正與醫護人員交流 不同科室的醫護人員心理應激閾值確實是有差異。一般來說，越是面對重癥患者的醫護人員，內心壓力會越大，他們往往面臨更多的生離死別，也承擔著更多的職業暴露風險，因此他們受到更多的內心沖擊。在這樣的情況下，他們心理應激的閾值會高一些——更善于自我壓抑或釋放情緒，以保證他們不自我崩潰。
社會輿論對他們的贊揚確實有積極鼓勵的作用，但要注意避免對醫護人員過度“英雄化”。他們是最美“逆行者”，更是普通人，也會有負面情緒，會害怕、會焦慮、有時候也感覺無能為力。只有公眾和輿論理解他們是這樣的普通人，他們才能更好地接納自己的這一部分。
NBD：你們是如何對醫護人員進行心理疏導的？
劉天：對醫護人員的個體心理疏導方式基本上可以遵循以下步驟：建立關系——宣泄情緒——共同挖掘自身可利用的心理資源——結束咨詢。
最近接觸了一位醫護人員，最初他拒絕和我交談，覺得一切都好，雖然他有睡眠問題，身體也出現問題，但他依舊帶病上陣。
我去共情 了 他可能不愿意讓自己無力的感受，去贊揚他在這樣的情況下，依舊堅持在前線的精神，通過這類支持性技術，去和他建立一個基本的信任 建立關系 ；然后在這樣的基礎下，他更有空間、更被允許去談論在他堅持之下的東西——那是深深的無助和愧疚，是對生命逝去而自己無可奈何的痛苦 宣泄情緒 ；隨后，我們共同去尋找和探索一些他可以使用的資源，讓自己更加好起來，例如找家人朋友聊聊，自己做一些放松運動等等 挖掘自身心理資源 ；最后，我再次肯定他的努力和堅持，并且給予更多的鼓勵，結束了咨詢。
后續隨訪了解到，這位醫生真的開始嘗試和同事聊聊自己的感受，也開始做運動，心理疏導起到了一些作用。
NBD：結合您的工作實際，您認為還需要在哪些方面、以什么具體舉措來加強對醫護人員的關愛？
劉天：無論是出臺政策、措施確保醫護人員的安全和保證他們充分的休息，還是加大力度提高他們的待遇，照顧好他們的家人，免除后顧之憂，這些工作都起到了正面作用。我們也注意到，心理健康問題更加受到重視，大量的心理衛生工作者開始入駐武漢。
我們希望對醫護人員的心理關注和服務應該更加細致和持續。由于目前還是應激對抗階段，醫護人員心理問題往往被繁忙的工作和目前疫情的嚴峻所掩蓋，醫護人員現在往往還處在一個比較“繃”著的狀態。
我們要警惕疫情結束后，醫護人員“松”下來之后出現創傷后應激障礙的現象。那時，部分醫護人員可能會出現噩夢、性格大變、情感解離、麻木、失眠、逃避會引發創傷回憶的事物、易怒、過度警覺等癥狀。
因此，我們對醫護人員的心理的關注應該是一個長期的過程，讓他們得到更為優質的心理服務，確保他們真正走出疫情對他們身心的影響。
疫情過后要重視被忽視的心理問題
NBD：您認為疫情過后，可能會出現哪些應激狀態下暫時被忽視和掩蓋的心理問題？您對此有何建議？
劉天：無論患者還是醫護人員，之后都可能出現一些心理問題。之前有研究顯示，在對地震等受災群體的調查中發現，3個月和9個月內創傷后應激障礙發生率分別為18.8%和24.2%。
而在這場疫情中，他們有些人是直接失去了親人，生活發生巨大改變。有些人目睹了大量的生離死別，內心受到強烈沖擊。
對此，首先我們要進行心理健康宣傳，使患者和醫護人員對疫情結束之后可能出現的心理問題有正確認識，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁；其次，要幫助當事人和家屬學習相關知識，使家屬理解當事人的痛苦和困境，讓家屬和當事人多溝通，協助當事人合理安排工作、生活，合理宣泄痛苦的情緒，以此讓當事人能夠接納自己的不幸和無力；第三，在必要的時候，尋求專業心理幫助。
耿婷：疫情對于人是一個極端應激事件，人的心理會在應激狀態下心理 意識的或非意識的 調用各種策略來應對突如起來的變故：比如本能反應 Fight—Flight—Freeze Response 中的木僵，人變得極其麻木，隱藏了與災難相關的負性情感體驗；又如否認或者隔離掉自己內心對于這次疫情的重大喪失刺激；再如壓抑隱藏自己內心的恐懼和負性體驗等。
這一系列的方式都有可能給大家造成一個假象，疫情期間某些人特別平穩、冷靜，但極有可能一段時間后出現心理問題甚至負性消極觀念。因此，在疫情期間進行心理評估，篩查出重點人群進行特殊干預，以及疫情后持續的進行心理跟蹤隨訪就顯得特別重要。
同時，應當加大心理問題識別的科普宣傳力度，增加普通人群對自己身邊親人朋友潛在問題的心理辨識能力，結合專業人員篩查，即可做到有效地防止、預防。
疫情未結束，不能松勁
NBD：目前各地確診病例有所下降，您對此有什么看法？您對疫情過去之后大家的心理健康有什么建議？
周游：關于疫情的數字顯示，確診病例有所下降，甚至很多城市連續好幾天為0，大家都覺得這是一個值得高興的事情，心情有所放松，在行為上就有可能出現松懈，表現為試圖聚會、不嚴格執行戴口罩和手部清潔衛生的流程。
這里想呼吁大家：疫情得到了控制，但并未完全結束。就像跑步比賽，看見終點并不是勝利，這個時候不能減速，要真正沖過終點才能相對松下來。
聶曉晶：這次疫情給我們帶來了生命威脅，我們也可以在之后好好審視自己，思考有什么地方是可以調整和改變的：第一，在減少與外界直接接觸時，我們可以怎樣跟自己相處和對話，發現其中的樂趣，自己的價值觀是否也可以部分調整，找到自己覺得更為重要的東西？第二，人與人的相處，可以有不同的連接方式，疫情過去后，我們是否可以更加豐富人與人之間的互動方式？第三，手部清潔衛生、戴口罩、保持適當距離，這些有益于身體健康的新的行為習慣，也有保留下來的價值。
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