決策主力記者：曾劍 決策主力編輯：魏官紅
面對來勢洶洶的新冠肺炎疫情，我們急需臨床療效明確的藥物以及治療方案。
中國臨床試驗注冊中心網站顯示，截至2月4日21點47分，與新冠肺炎相關的課題注冊數量已達到34項。其中，四川省人民醫院急診醫學與災難醫學研究所 以下簡稱研究所 注冊了“三種抗病毒藥物聯合治療2019新冠肺炎”的臨床研究課題。
該研究所的課題將探索洛匹那韋/利托那韋 LPV/r 聯合恩曲他濱 FTC /丙酚替諾福韋 TAF 克力芝/達可揮 用于新冠肺炎的早期治療，以提高抗病毒藥物對此類患者的救治成功率，控制疫情蔓延。
2月4日，《767股票知識網》記者 以下簡稱NBD 專訪了四川省人民醫院新冠肺炎治療科研攻關課題組負責人、研究所副所長江華。江華表示，通過研究，以三種抗病毒藥物聯合治療新冠肺炎的方案有可行性，對方案有很大信心。

四川省人民醫院新冠肺炎治療科研攻關課題組負責人、研究所副所長江華
“老藥新用更行之有效”
NBD：從理論上講，開發新冠肺炎治療方案的思路有哪些？
江華：通常情況下，有兩種：一種是從頭研發新藥，通過計算機篩選可能有效的化合物，然后進行動物實驗，接著做一二三期臨床試驗。但這個過程是相當漫長的，對于應對急性、爆發性的病毒疫情可能沒那么及時。還有一種方式就是“老藥新用”，在現有上市藥物里面去篩選。因為現有藥物的安全性可控，這種方式無疑更行之有效。
NBD：研究所是從什么時候展開對治療新冠肺炎的研究工作？
江華：我本人很早就在做病毒性疾病研究，尤其是病毒性流行病的研究工作。在新冠肺炎疫情剛開始的時候，我對此就很關注，也在構思從治療上想辦法。
通過對抗病毒治療發展的歷史梳理可以發現，整個抗病毒治療領域的飛躍發展都得益于抗HIV藥物的重要突破。經過四十余年的發展，人們認識到，很多抗艾滋病的藥物，具有廣譜抗病毒作用。也就是說，這些藥物在HIV以外的病毒治療中發揮了重要作用 如乙肝、SARS等 。
因此，我們認為，從現有的抗HIV藥物中去尋找，是有可能快速找到抗擊新型冠狀病毒的藥物的。
NBD：研究所提出的治療方案的產生路徑是什么？
江華：我們回溯過往，如針對SARS 非典 、MERS 中東呼吸綜合征 等治療中使用了哪些抗病毒的藥物？取得了什么樣的效果？通過大量的文獻梳理，我們在春節前發現，治療艾滋病的藥物洛匹那韋/利托那韋 商品名克立芝 對治療SARS有顯著的效果。我們是全球第一家對此進行循證醫學研究的機構，并找到了確切的證據證明該藥物有效。
我們隨后在《中華急診醫學雜志》發表文章《洛匹那韋/利托那韋 LPV/r 用于2019新型冠狀病毒肺炎的可能性：基于既往冠狀病毒肺炎研究的快速系統評價》。恰巧，北京大學第一醫院呼吸和危重癥醫學科主任王廣發公開表示其吃了該藥物后得到治愈，也間接論證了我們研究的可行性。
NBD：為什么選擇三種藥物聯合治療新冠肺炎？
江華：從我個人從事病毒治療學的經驗來講，通常在針對復雜病毒治療的時候，由于病毒變異快 可以理解為病毒很狡猾 ，在單聯用藥的情況下，病毒有可能很快出現耐藥性。因此，我們思考，必須要發展出更新的 治療 方案。
通過從已有的抗病毒藥物數據庫查找，我們最終把目標放在了抗艾滋病的核苷類似物 NRTI 上面。RNA 核糖核酸 病毒要合成新病毒，要利用人體自身產生的核苷酸去合成病毒基因。治療就可以利用這個機制，向核苷酸里面“摻假”，使得病毒的合成出現缺陷。最終，我們選擇了恩曲他濱、丙酚替諾福韋這兩個抗艾滋病的藥物。這兩個藥物的特性是副作用極低 對腎臟和骨質的影響小 ，抗病毒效率很高。由此，一個三種藥物結合的新治療方案就出爐了。
在初步論證了可行性后，我們就上報給了四川省科技廳，四川省科技廳隨之在四川省新型冠狀病毒的聯合攻關項目中立項。目前來看，這個方案，是全球首個將多個抗HIV藥物聯合應用于抗新型冠狀病毒的方案。
“已進入藥物采購階段”
NBD：課題研究目前處于何種階段？
江華：在臨床試驗注冊后，目前已經進入藥物采購階段。我們希望能夠在一周內開展臨床研究。如果順利，我們爭取能在2月完成臨床試驗，公布相關數據。對于這個治療方案，我們有很大的信心，相信該方案能夠提高治愈率，降低患者住院時間。
NBD：該臨床研究存在什么難點？
江華：主要是實驗對象招募這一塊。目前而言，四川省對新冠肺炎的控制比較有效。病人數量相對較少，我們正在積極與有關收治醫院協調，爭取盡快能夠開展臨床研究。另外，在臨床試驗注冊信息披露后，已有外省市的專家聯系我們，希望能夠加入這個研究中來。
NBD：研究所有何種優勢？
江華：我們是一個多學科性質的研究所，有來自于基礎生物學、基礎醫學、數學、臨床醫學背景的人士，大家頭腦碰撞得很多，能夠產生很多可行的“idea” 主意 ，大家也比較刻苦。1月下旬以來，研究所一直處于高強度運行狀態，部分員工每天休息4、5個小時 進行治療方案研究 ，也是希望能夠為這場抗疫戰斗做出自己的貢獻。
NBD：在您看來，新冠肺炎可怕嗎？
江華：不可怕！這個病的致死率與普通流感差不多，遠遠低于SARS、MERS。只是新冠肺炎的傳染性的確較強。但在我們看來，這個病是完全可以治療的。
NBD：您如何看待吉利德研發的治療藥物瑞德西韋？
江華：我認為，瑞德西韋還是有相當的可能性成為一個治療 新冠肺炎 的藥物。根據吉利德目前披露出的數據分析，瑞德西韋在機制上還是很有前景的。
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