健康中國戰略的實施，需要各地通過階段性行動方案來落實。
今天 28日 下午，《健康上海行動 2019-2030年 》 下稱《健康上海行動》 正式對外發布。《健康上海行動》以“健康融入萬策”等理念為基礎，涉及18個重大專項行動、100條舉措，并按照2022年和2030年兩個時間節點分步驟推進。
第一財經記者獲悉，這份《健康上海行動》是目前為止全國首個省級層面的中長期健康行動方案，可謂是未來10年上海健康事業落地的具體“施工圖。”
統籌布局健康長三角
《健康上海行動》所涉及的18個重大專項行動包括有健康知識普及行動、全面健身行行動、控煙行動、慢性病防治行動、傳染病及地區病控行動等，每一項都關乎市民健康。
與此前國家層面出臺《健康中國行動 2019-2030年 》不同的是，上海版在對照國家15個行動任務的基礎上，按照中央對上海的戰略定位和要求，增加了健康服務體系優化、長三角健康一體化、健康信息化、健康國際化等內容。
目前，長三角地區29個城市已經實現了醫保結算的互聯互通。據上海市副市長宗明介紹，“去年9月至今，長三角已實現了約16.5萬人次的醫保異地結算；其中上海、蘇浙皖的比例為1:1.5；這意味著長三角健康一體化能夠從實際層面做到互惠互利。”
未來，在長三角健康一體化方面，上海繼續承擔重要任務。宗明介紹，除了要在長三角區域促進醫療服務的一體化發展，加強中醫藥傳承創新發展合作外，還要加強長三角醫療信息互聯互動，加強綜合聯動執法的協同機制。這些想法也得到了蘇浙皖三地衛健委和衛生執法部門的認同。
第一財經記者了解到，長三角健康一體化在產業發展層面早已有所突破。比如，在長三角經濟協調委員會下設立的長三角智慧醫療發展聯盟，就是通過醫聯體間的學科交流、遠程指導等方式，實現了更多先進醫療技術與理念等要素的流動。
“長三角健康一體化中很大的一個痛點是，基層醫院的設備改善了，病人也能留下來開刀了，但是‘刀’不行。”上海康迎醫療器械有限公司董事長柯建國告訴第一財經記者，我們通過數字化智慧遠程手術室，使得基層醫院在開展手術時，遠端專家能進行實時指導，以此來提高基層醫院學科建設的培訓效率，降低成本。
《健康上海行動》提到，要推動長三角高端優質醫療資衛生資源統籌布局，打造標準規范互認、信息互聯互通、服務便利有序、醫學科技發達的健康長三角。
“區域醫療中心”有望復制
《健康上海行動》中包含了五方面的內容：全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病、加強健康服務體系建設和推動健康上海建設能力的提升。
現階段，醫保控費是業界普遍關注的大事，健康服務體系建設中關于“深化醫保支付方式改革，全面推行以按病種付費為主的醫保支付方式”的做法，將成為下階段醫保基金開源節流的重要方向。
除了帶量采購，隨著國家《關于印發按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知》的下發，上海瑞金、仁濟等5家醫院已被確定進行疾病診斷相關分組 DRG 試點。
DRG付費體系將醫保支付方式從當前的“按項目付費”轉變到“按病種付費”的醫保支付方式。
“在保證服務質量的前提下，DRG能有效提高醫療服務的效率，使藥品、檢查、耗材、住院各方面資源的使用更有效和節約。”中歐國際工商學院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南對第一財經記者表示。
有業內人士表示，醫保控費并不代表廉價醫療，而是需要將醫保與各方面的醫療服務相匹配，只有將結構調整合理，才能有后續的騰挪空間，這也正是所謂的“整合醫療”。
區域醫療中心就是整合醫療的成功案例。據宗明介紹，新華醫院-崇明區域醫療聯合體的試點，就是通過整合共享醫聯體內醫療衛生資源，創新健康管理、醫聯體運行管理、分級診療和醫療保險支付模式等，為崇明島居民提供健康服務。
在該模式下，醫聯體 由新華醫院崇明分院、多家二級醫院、18家社區衛生服務中心組成 內部人員、資源設備等實行統一管理，醫聯體所屬醫療機構藥品、耗材等集中采購、統一配送，分工協作，逐步實現醫聯體內健康與醫療服務分級分類質量同質化管理，促進優質資源下沉。
“經過階段性的試點，醫保基金支出不增反減。”宗明說，“未來，我們還要將這類區域醫療中心的模式進行復制推廣。”
據悉，上海市58個醫療服務圈有望優先承載區域醫療中心的“整合醫療”成效。
下一階段，上海還將培育社會辦醫品牌，發展中醫藥健康服務業。至2030年，上海將建成亞太地區生物醫藥產業高端產品研發中心、制造中心、研發外包與服務中心；使健康服務業增加值占全市生產總值比重達到75%，并建成具有全球影響力的健康科技創新中心。
第一財經 鄒臻杰